L’assurance maladie pour les débutants
Vous avez probablement entendu dire qu’il est bon d’avoir une assurance maladie, mais vous ne connaissez peut-être pas tous les détails. L’assurance maladie est importante pour tout le monde, des personnes en bonne santé aux personnes souffrant de maladies chroniques. Voici tout ce que vous devez savoir pour obtenir une couverture :
Quelques termes à connaître
Franchise : Montant que vous payez de votre poche avant que votre assurance n’entre en jeu.
Co-paiement : Le montant que vous payez chaque fois que vous consultez un médecin, que vous faites faire une radiographie ou une autre intervention à l’hôpital, etc.
Coassurance : Un pourcentage que vous devrez payer pour les services couverts après avoir atteint votre franchise (généralement 20 % ou 30 %). Si vous avez une assurance maladie privée et qu’on vous diagnostique un cancer, par exemple, la coassurance peut atteindre 5 000 $ par mois pendant le traitement de chimiothérapie – et ce n’est qu’une partie de la facture !
Le copaiement : C’est comme une quote-part, mais elle ne s’applique qu’aux visites dans les cabinets médicaux et non dans les hôpitaux. Il est généralement d’environ 30 $ par visite chez le médecin ; vérifiez auprès de votre prestataire s’il a des politiques différentes en fonction du lieu ou du type/coût des services fournis par les prestataires de son réseau.
Comment faire une demande d’assurance maladie
Une fois que vous avez choisi un régime, l’étape suivante consiste à demander une assurance maladie. La meilleure façon de le faire est de consulter le site Web de l’organisme d’échange d’assurance maladie de votre État.
Si possible, faites votre demande en ligne : De nombreux États ont leur propre site Web où les gens peuvent rechercher des plans et s’y inscrire (s’ils sont admissibles). Vous pouvez également utiliser le site Healthcare.gov du gouvernement fédéral ; il vous aidera à trouver des plans d’autres assureurs si votre État n’offre pas son propre site d’échange ou s’il n’y a pas de polices disponibles dans votre région.
Commencez tôt : Si vous vous inscrivez tôt, vous aurez plus de temps pour faire des changements avant la clôture de l’inscription ouverte le 15 décembre – et les assureurs auront aussi plus de temps !
Que faire en cas d’urgence
Vous pouvez appeler le 911 en cas d’urgence. Vous pouvez également appeler votre médecin, qui voudra probablement parler avec vous de ce qui s’est passé et déterminer s’il s’agit de quelque chose qui nécessite une attention immédiate ou si cela peut attendre le lendemain.
Si vous êtes assuré dans le cadre d’un régime de santé privé, il y a plusieurs choses à considérer :
Appelez d’abord votre assureur et demandez-lui ce qu’il souhaite que vous fassiez avant de vous rendre à l’hôpital (par exemple, obtenir une recommandation d’un autre médecin). Ceci afin qu’il ait le temps de tout traiter avant de payer toute demande de remboursement liée à cette visite. Il va sans dire que cette étape n’est pas nécessaire si vous êtes couvert par Medicare ou Medicaid ; ces programmes ne nécessitent pas d’approbation préalable de la part des assureurs car ils fonctionnent différemment des régimes privés !
Où trouver de l’aide
Vous pouvez obtenir de l’aide auprès du département des assurances de votre État et de l’Association nationale des commissaires d’assurance. Appelez-les ou consultez leurs sites Web pour en savoir plus sur l’assurance maladie et les options disponibles dans votre État. Vous pouvez également contacter l’American Academy of Actuaries ou vous adresser à un agent indépendant spécialisé dans ce domaine si vous avez des questions sur le fonctionnement de l’assurance ou sur les options de couverture qui vous conviennent le mieux.
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Il y a beaucoup de choses à considérer et cela peut être déroutant, mais obtenir une assurance maladie est plus facile que vous ne le pensez.
Il est important de souscrire une assurance maladie. Elle vous apporte la tranquillité d’esprit, vous aide à économiser de l’argent à long terme et peut même sauver des vies. Alors pourquoi ne sommes-nous pas tous assurés ?
Ce n’est pas parce que nous ne savons pas comment le faire, mais parce qu’il existe tellement d’options différentes qu’il peut être difficile de trouver celle qui vous convient le mieux. Dans cet article, nous allons aborder certains points qui pourraient faciliter votre décision :
Conclusion
Nous espérons que cet article vous a aidé à mieux comprendre ce qu’est l’assurance maladie, comment elle fonctionne et comment elle peut vous aider en cas d’urgence. Nous savons que le processus de demande et de gestion de votre régime d’assurance maladie peut sembler accablant, mais ce n’est pas une fatalité ! Avec les nombreuses options disponibles aujourd’hui, il n’y a aucune excuse pour ne pas être couvert par un plan de couverture quelconque.